华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科的副主任医师陈刚副教授，于7月10日线上给大家讲解了安罗替尼不良反应管理的中医方案，现将教授讲解的核心内容整理如下。（讲解视频的大家可以微信扫描海报二维码进行重播观看，患教会|安罗替尼不良反应管理的中医方案速递） 是药三分毒，安罗替尼在进行相应的治疗时，也是会有一些不良反应出现的，如高血压、手足皮肤反应、蛋白尿、腹泻、乏力、咯血、高脂血症等，前面一篇文章中小编已经为大家整理了常见的不良反应的处理办法，（服用安罗替尼后，出现不良反应该如何处理呢？）那么，本文重点介绍如何运用中医方案来有效管理安罗替尼的不良反应。 高血压 常见的降压药物： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：卡托普利，缬沙坦 钙离子拮抗剂：硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平 利尿剂：氢氯噻嗪 β-受体阻滞剂：卡维地洛 避免使用维拉帕米、地尔硫卓（细胞色素酶CYP3A4抑制剂） 中医的治疗及调养 1.在链接，这一文中也指出高血压患者可通过限盐、低盐饮食、忌辛辣 2.根据中医里面的辩证论治，高血压的临床表现为头昏、眼花、耳鸣、精神不集中等症状，但抗肿瘤血管新生所致高血压多属于肝阳上亢型，处方以天麻钩藤饮滋肝补肾、平肝潜阳治疗。常用的中药有天麻、钩藤、石决明、牛膝、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、茯神、夜交藤。 3.药食同源：决明子、菊花、玉米须、葛根等泡茶饮用多有裨益。 手足皮肤反应 手足皮肤反应一般反应为：手掌-足底感觉迟钝或肢端变红，明显不舒服，肿胀，麻刺感，受压或受力区域表现更为明显。 一般患者的手足皮肤反应比较轻微，患者需要做好预防措施，2-3级的皮肤反应可以咨询医生。 常用的药物为 局部外用药物 ：10%尿嘧啶油膏、尿素霜、二甲亚砜，维生素E； 口服:COX-2抑制剂：塞来昔布（西乐葆）、维生素B6 300mg/d、地塞米松 8mg po bid等； 用药期间局部冷敷； 中医治疗及调养 手足保湿；穿着舒适的鞋子，减轻压力和摩擦，避免跳跃、慢跑；避免接触热水。 饮食清淡、忌辛辣刺激、肥膏厚腻 中药外用（同济医院维生素E霜配合手足康宁方） 金银花、玄参、当归等组成 高甘油血脂症 中医治疗及调养 1.清淡饮食、适当运动是基础。 2.降甘油三脂为主的中药：大黄、绞股兰、何首乌、银杏叶、女贞子、三七、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、大蒜、姜黄、虎杖、决明子、马齿苋、月见草等。 3.中成药：血脂康、地奥脂必妥、丹田降脂丸、绞股兰总甙片、月见草油胶囊、通心络胶囊。 4.常用中医方剂：济生肾气丸、小柴胡汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸茵陈蒿汤、黄连解毒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、防风通圣散。 5.决明子配少量大黄泡饮适用体胖便秘者。 6.女贞子、旱莲草、黄精、玉竹及山楂煎水当茶饮，适用于体瘦阴虚者。 蛋白尿 中医治疗及调养 1、优质低蛋白饮食 2、补益气血(黄芪、党参、当归)，健脾和中(白术、茯苓、山药)、补益肝肾(山茱萸、枸杞子、怀牛膝、杜仲、补骨脂、菟丝子、女贞子)，益肾固精(芡实、金樱子、桑螵蛸)，滋阴生津(鳖甲胶、生地、玄参、麦冬)，利水通淋(茯苓、石苇、车前仁、白茅根)，活血祛瘀(赤芍、丹皮) 等。 3、玉米须茶、黄芪茯苓粥 避免使用潜在肾毒性的药物 1. 植物类中药 如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、威灵仙等。 2. 动物类中药 如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。 3. 矿物类中药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和明矾等。 2、西药中尤其注意抗生素、解热镇痛药、造影剂等。 咯血 中医治疗及调养 1、清淡饮食、忌辛辣温燥之品。 2、多因火热灼伤肺络所致，实证用清热泻火，凉血止血；虚证用滋阴清热，宁络止血。辩论基础之上多加用仙鹤草、三七、藕节、黄芩炭等凉血止血之品。 3、白芨、百部、百合各60克，共研细末，炼蜜为丸，每服3克。 4、生地黄汁、大蓟汁，混匀，适量内服。 5、新鲜仙鹤草250g，捣汁，加入藕汁1盅，炖热后待凉服 乏力 中医治疗及调养 1、清淡饮食、加强营养、忌辛辣温燥 2、气阴两虚者多见，益气养阴为主要治法。 生脉饮、天王补心丹加减 3、食疗：党参麦冬汤、银耳莲子百合枸杞羹 腹泻 1.饮食禁忌，如粗粮、肥肉、芹菜、韭菜、生冷的瓜果、油脂等 2、《医宗必读》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 3、常用食疗：炒薏仁、芡实子、莲子、百合、山药、大枣、菱、桂圆、石榴、柠檬、香菇、藕、马齿苋、蒲公英 4、芡实百合粥 5、莫滥进补（补品、牛奶、胡桃、芝麻等） 口腔粘膜炎 1. 常用中药：绿豆+鱼腥草、野紫苏+冰糖，水煎，频服。蔷薇根30克，煎浓汁，频含漱。 饮食注意：清淡、富有营养为主，忌食辛辣、海鲜发物，避免食物过热、过硬。 2. 食疗：生梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁、西瓜汁，每次100—200ml，和匀温服。枫斗（石斛）。 总结 1.安罗替尼的不良反应比较常见，但严重毒副反应少。 2.避免因不良反应减量或者停药对保证临床疗效至关重要。 3.中药对常见不良反应具有独特减毒增效作用。 4.饮食及食疗的作用应予以重视。
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